Autor: Vladimír Přibáň, Neurochirurgická klinika FN a LF UK v Plzni Spoluautoři:
Úvod: Spinální meningeomy jsou nejčastější spinální intradurální tumory, mají typicky benigní charakter a jejich prognóza je obvykle příznivá. Nejčastěji jsou lokalizované v oblasti hrudní páteře a vyskytují se zejména u žen. Autoři prezentují soubor, složený ze sestavy pacientů operovaných v Plzni v období r. 2000-2021 a v Nitre v období r. 2010-2023. „Součástí prezentace s ohledem na edukační charakter historie, grafické zobrazení a další charakteristiky, shrnující téma.
Soubor a metodika: Hodnocené parametry: pohlaví, věk, lokalizace nádoru, klinický nález, typ operačního přístupu a užití elektrofyziologického monitoringu. Předoperační a pooperační stav pacienta byl hodnocen pomocí Nurickovy stupnice. Soubor byl podroben statistické analýze.
Výsledky: V souboru se nachází 139 pacientů (87 Plzeň, 52 Nitra), z toho 109 žen (78 %). Průměrný věk pacienta byl 63,4 let. Nejčastěji byl nádor lokalizován v oblasti Th páteře (71 %). Dominujícím klinickým projevem byla paraparéza (60 %), následoval Brown-Séquard syndrom (17%) a radikulopatie (16%). Ve 4 % případů byli pacienti asymptomatický. Laminektomie byla preferovaným operačním přístupem v 91 %, v 45 % byla resekce provedena pod elektrofyziologickou kontrolou. Průměrné Nurick skóre předoperačně bylo 2,72, pooperačně 1,62. Ze statistické analýzy vyplynuly následné statisticky významné zjištění spojeny ze špatným outcome (definovaným jako Nurick skóre 3 a víc pooperačně). Muži mají 3,9x vyšší riziko špatného outcome (p=0,048). Vyšší Nurick skóre předoperačně je spojeno s vyšším rizikem špatného outcome, konkrétně pacient s Nurick 3-5 předoperačně má 26,6x vyšší riziko špatného outcome (p<0,0001), pacient s Nurick 4-5 až 48,9x vyšší riziko (p<0,0001). S věkem pacientů stoupá riziko špatného outcome, u pacientů nad 70 let je 3,8x vyšší (p=0,0006) a u pacientů nad 80 let až 26,6x vyšší (p<0,0001).
Závěr: Operační léčba spinálních meningeomů patří k radostnější části neurochirurgie. Cílem je časná diagnóza a operační řešení za užití elektrofyziologického monitoringu u pacienta do věku 80 se zachovanou schopností chůze.
Klíčová slova: v-priban-spinalni-meningiomy