Autor: Jiří Skála-Rosenbaum, Ortopedicko-traumatologická klinika 3. LF UK a FNKV Spoluautoři:
Historický vývoj klasifikací vedl k současné nejpoužívanější AOSpine Knowledge Forum Thoracolumbar Spine Fractures Classification System z roku 2013, která kombinuje Magerlovu a TLICS klasifikace a kromě morfologie zlomenin dává důraz i na neurologický stav pacienta a tzv. modifiers, které specifikují charakter zlomeniny. Tato klasifikace by současně měla sloužit jako terapeutický algoritmus.
Rozděluje zlomeniny na typ A – kompresní zlomeniny, typ B – poranění tahového sloupce a typ C – luxační zlomeniny. Stabilní zlomeniny typu A lze léčit konzervativně, u zlomenin typu B indikujeme operační léčbu, přičemž stabilizace bývá doplněna fúzí při ligamentózním poranění. U zlomenin typu C je nutná repozice a instrumentovaná fúze s příčníkem, který podpoří rotační stabilitu. Specifickou oblast tvoří osteoporotické zlomeniny u staších pacientů.
Základem stabilizací páteře ze zadního přístupu je transpedikulární fixace. Díky ligamentotaxi dosáhneme ve většině případů obnovení sagitálního balanc pacienta a případné ošetření předního sloupce – kompresního lze provézt ze zadního či předního přístupu.
Klíčová slova: j-skala-rosenbaum-zlomeniny-thl-patere-klasifikace-a-principy-lecby-ze-zadniho-pristupu