Autor: Jan Lodin, Neurochirurgická klinika Univerzity J. E. Purkyně, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem Spoluautoři:
Martin Bolcha MUDr., Martin Sameš prof., MUDr. PhD, Vachata Petr doc., MUDr, PhD. – Neurochirurgická klinika Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem
Úvod: Využití robotiky ve spondylochirurgii zaznamenalo v posledních letech významný průlom. V současnosti jsou ve spondylochirurgii k dispozici tři základní robotické systémy. Výhody robotických systémů jsou nejvyšší možná přesnost zavádění instrumentace, pokročilé možnosti plánování a nižší invazivita. Nevýhody jsou vysoké pořizovací náklady a časová náročnost operačního výkonu.
Metodologie: Zpětná analýza první 100 pacientů operovaných pro degenerativní onemocnění bederní páteře v letech 2021-2024. Analyzovali jsme parametry přesnost zavedení pedikulárních šroubů, čas operace, časné a pozdní komplikace. Pacientskou skupinu jsme dále rozdělili na miniinvazivě a otevřeně operované.
Výsledky: Celkem bylo ve skupině zavedeno 418 pedikulárních šroubů z nichž 413 (99%) bylo uspokojivě zavedených (Gertzbein-Robbins A), zbylých 5 (1%) vykazovalo drobné narušené povrchové kortikalis pediklu ve smyslu Gertzbein-Robbins B. Celkem 87% operací byly jednoetážové, zbylých 13% bylo víceetážových. Průměrný chirurgický čas všech výkonů byl 160 minut. Zaznamenali jsme 2 revize pro serom, 3 durální defekty v průběhu výkonu a jedno selhání instrumentace v průběhu follow-up.
Diskuze: Roboticky asistované operace ve spondylochirurgii významně zvyšují přesnost zavedení pedikulárních šroubů a umožňují pomocí pokročilých možností plánování optimalizovat jejich zavedení a polohu. Je nutné však počítat s delšími operačními časy, vyšší náklady a nutnost většího množství vybavení na operačním sále.
Klíčová slova: j-lodin-robotika-ve-spondylochirurgii