Autor: Roman Kučera, Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1.LF UK a ÚVN, Praha Spoluautoři:
Degenerativní spondylolistéza je velmi častou spinální patologií. Prevalence u populace starší než 65 let je u žen udávána v rozmezí 25-43% a u mužů 19-31%. DS je definována jako skluz kraniálního obratlového těla oproti kaudálnímu. I když je k dispozici mnoho návrhů na klasifikace, tak stále nejrozšířenější je Meyerdingova (1932) na I.-IV. stupeň, resp. její rozšíření o V. stupeň (spondyloptoza). Vlastní skluz obratlového těla je hlavně způsoben spondylartrosou facetových kloubů, malfunkcí stabilizačních ligament a degenerací meziobratlové ploténky. Výše uvedené vede ke stenotizaci páteřního kanálu (LSS) a rozvoji klinické symptomatologie – neurogenní pseudoklaudikace, radikulopatie, LBP. Přínos operačního řešení je nesporný, nicméně zůstává otázkou, zda postačí prostá dekomprese (laminektomie, over-the-top, endoskop) či zda je racionální přidat i transpedikulární stabilizaci ke snížení rizika progrese další degenerace segmentu, resp. skluzu obratlového těla a vzniku restenosy páteřního kanálu. Ukazuje se, že největší význam v tomto rozhodnutí mají jednak statické a dynamické RTG projekce (stabilita, fokální kyfotizace, deformita, sacral slope), ale také MRI vyšetření, kde lze podrobněji zhodnotit stav facet (artrosa, sagitální orientace, fluid sign), tíži foraminální stenosy (nutnost facetektomie ?) a také stav degenerace meziobratlové ploténky.
Inose H, Kato T, Sasaki M, Matsukura Y, Hirai T, Yoshii T, et al. Comparison of decompression, decompression plus fusion, and decompression plus stabilization: a long-term follow-up of a prospective, randomized study. Spine J. 2022.
Inose H, Kato T, Yuasa M, Yamada T, Maehara H, Hirai T, et al. Comparison of Decompression, Decompression Plus Fusion, and Decompression Plus Stabilization for Degenerative Spondylolisthesis: A Prospective, Randomized Study. Clinical spine surgery. 2018;31(7):E347-E52.
Forsth P, Olafsson G, Carlsson T, Frost A, Borgstrom F, Fritzell P, et al. A Randomized, Controlled Trial of Fusion Surgery for Lumbar Spinal Stenosis. The New England journal of medicine. 2016;374(15):1413-23.
Ghogawala Z, Dziura J, Butler WE, Dai F, Terrin N, Magge SN, et al. Laminectomy plus Fusion versus Laminectomy Alone for Lumbar Spondylolisthesis. New England Journal of Medicine. 2016;374(15):1424-34.
Austevoll IM, Hermansen E, Fagerland MW, Storheim K, Brox JI, Solberg T, et al. Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis. The New England journal of medicine. 2021;385(6):526-38.
KDP 44: Chirurgická léčba degenerativních onemocnění páteře 2022 Available from: https://kdp.uzis.cz/index.php?pg=kdp&catid=10.
Yebo L, Chao T, Yehui L, Qiang T, Fei M, Xiamin P, Baoqiang H, Qing W, Dejun Z Morphology of the Fourth Lumbar Vertebra in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis. Global Spine Journal. 2024, Vol. 14(2) 583–592
Dongfan W, Wei W, Di_H, Sathish M, Juan PC, Waeel H, Luca A, Jason PY Cheung, Hai VL, Gianluca V, Zorica B, Jerey CW, Samuel ChS, Tim Y, Shibao L, Xiaolong Ch, Ashish DD Clinical effectiveness of reduction and fusion versus in situ fusion in the management of degenerative lumbar spondylolisthesis: a systematic review and meta-analysis. On behalf of AO Spine Knowledge Forum Degenerative
Klíčová slova: degenerativni-spondylolisteza-dekomprese-fixace-redukce-skluzu-stenosa-paterniho-kanalu