Autor: Andrej Mrlian, Neurochirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno Spoluautoři:
Tethered (spinal) cord syndrome (TCS, syndrom „fixované“ míchy) je onemocnění míchy charakterizováno poruchou hybnosti dolních končetin a sfinkterových funkcí. Syndrom vzniká typicky v dětství, nicméně se s ním můžeme setkat i u dospělých. Klinické příznaky se u dospělých pacientů liší. Poškození míchy vzniká zásahem do přirozeného růstu páteře několika možnými mechanismy. Nejčastější příčinou vzniku TCS bývají rozštěpové vady zasahující spinální neurotel (spina bifida aperta), ztluštělé filum terminale, skolióza, dále traumata zejména v období růstu, vzácněji záněty nebo nádory. Mícha je v kritické době růstu nefyziologicky fixována k páteři a protahována, s následnou ischemizací interneuronů v šedé hmotě. Syndrom je potřeba včas diagnostikovat, aby bylo možné patologický proces ovlivnit. odvrátit. V diagnostice se uplatňuje fyzikální – neurologické a ortopedické vyšetření, magnetická rezonance, elektrofyziologie a urologické vyšetření. Léčba je vždy chirurgická, spočívá v uvolnění míchy a ve vytvoření vhodných podmínek zabraňujících refixaci. V některých případech je potřebné provést refixaci míchy opakovaně. Na druhé straně pacienti s významným neurologickým deficitem a grafickým nálezem rozsáhlého postižení z operačního řešení nebudou profitovat. Operace lze provádět i intrauterinně, uvedenou problematikou se zabývala studie MOMS, která prokázala signifikantní pokles potřeby zavádění VP shuntu a významné zlepšení motorických i sfinkterových funkcí.
Klíčová slova: a-mrlian-tethered-cord-syndrom