Autor: Pavel Póczoš, NCH klinika FN HK Spoluautoři:
Poranění baze přední jámy lební představuje závažné kraniocerebrální trauma, které je nejčastěji důsledkem působení vysoké kinetické energie přímo na oblast čelní; nebo dochází k přenesení energie z jiného místa úrazu na hlavě. Nejčastěji vzniká při dopravních nehodách, pádech z výšky či při sportu. Přední jáma lební, tvořená čelní, etmoidální a sfenoidální kostí, je anatomicky těsně spojena s dutinou nosní a očnicí, což zvyšuje riziko specifických komplikací. Klasifikace těchto poranění vychází jak z lokalizace fraktury, tak z přítomnosti doprovodných strukturálních a neurologických poškození. Fraktury lze rozdělit na lineární, kominutivní a impresivní, s možným postižením čichového/zrakového nervu, durálních struktur či krvácením do přední lební jámy/do mozkového parenchymu.
Mezi nejčastější doprovodní jevy patří likvorea, pneumocefalus, komplikace ve smyslu hyposmie/anosmie nebo meningitida. Riziko intrakraniální infekce je vysoké zejména u otevřených fraktur s komunikací s paranazálními dutinami. Diagnostika se opírá o klinický obraz, CT vyšetření vysokého rozlišení a v indikovaných případech o MRI. Terapie závisí na tíži poranění – konzervativní přístup je indikován u nekomplikovaných fraktur bez likvorey, zatímco chirurgická intervence (obvykle transkraniální nebo endoskopická rekonstrukce) je nezbytná při přetrvávající likvoree, dislokovaných frakturách či známkách infekce. Správná klasifikace a včasná terapie významně snižují riziko dlouhodobých následků a komplikací, a mají zásadní význam pro prognózu pacienta.
Klíčová slova: frontobazalni-zlomeniny-likvorea-plastika-spodiny-lebni